最近，據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，英國(guó)政府近日推出了一個(gè)名叫“十萬(wàn)基因組計(jì)劃”的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，擬通過對(duì)基因組進(jìn)行測(cè)序，以有效確定引發(fā)癌癥和其他疑難疾病的基因。評(píng)論稱，如果這一計(jì)劃順利實(shí)施并獲得成功，將是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大突破，今后對(duì)癌癥的治療將不必再通過化療來(lái)進(jìn)行。新的“十萬(wàn)基因組計(jì)劃”并非只對(duì)癌癥患者特定的“癌癥基因”進(jìn)行測(cè)序，而是要對(duì)其進(jìn)行“全基因組測(cè)序”。從今年5月起，英國(guó)已在倫敦、劍橋等地醫(yī)院開始研究，英國(guó)各地的高校、科研機(jī)構(gòu)等也在協(xié)助英國(guó)衛(wèi)生部推進(jìn)這一計(jì)劃。

　　英國(guó)倫敦克拉福德診所的醫(yī)生伯恩斯對(duì)媒體稱，迄今為止，化療仍是治療癌癥的主要途徑，但副作用較大，因此有必要找到對(duì)人體傷害較小的替代療法。繪制基因組圖譜有助于將來(lái)順利找到癌癥的替代療法，而正確掌握基因組圖譜也有利于癌癥以及其他疑難病癥的診斷、預(yù)防和治療。英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道說(shuō)，癌癥基因測(cè)序方面已經(jīng)有所收獲，目前已經(jīng)研制出多款專門針對(duì)某一種特定癌癥的藥物，譬如治療乳腺癌的赫賽汀等。新“十萬(wàn)基因組計(jì)劃”的推進(jìn)和實(shí)施，有望使癌癥研究實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步突破。如果該計(jì)劃能全面深入實(shí)行下去，并取得重大成功，化療將成為歷史。有專家預(yù)計(jì)，20年后，化療將退出歷史舞臺(tái)。

　　化療50年內(nèi)不會(huì)退出歷史舞臺(tái)

　　不少大眾談化療而色變，認(rèn)為經(jīng)過化療的癌癥患者會(huì)變得憔悴不堪。記者采訪中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科主任姜文奇教授，他笑談：“這是20年前的化療狀況，不符合現(xiàn)在的腫瘤藥物治療的發(fā)展現(xiàn)實(shí)。”聽到化療20年內(nèi)退出歷史舞臺(tái)的大膽預(yù)言，他笑道：“這完全是失之偏頗的不靠譜的論調(diào)。50年內(nèi)，以化療為代表的腫瘤內(nèi)科治療方法都不會(huì)退出歷史舞臺(tái)，反而會(huì)在癌癥治療中扮演非常重要的角色。”

　　“以前的化療藥物，在主要打擊腫瘤的同時(shí)，確實(shí)也會(huì)對(duì)人體一些生長(zhǎng)比較快的細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，例如對(duì)骨髓再生功能的抑制，造成脫發(fā)等。但是現(xiàn)在化療藥物殺癌作用已經(jīng)不斷加強(qiáng)和完善，副作用也能控制到越來(lái)越小。比如一些脂質(zhì)體包裹的藥物，可以做到到腫瘤內(nèi)部才釋放，對(duì)正常人體傷害很小等。現(xiàn)在的很多癌癥病患，部分化療已經(jīng)可以在門診進(jìn)行，有的患者當(dāng)天化療結(jié)束后可直接回家甚至不耽誤工作；一些口服化療藥物可以在家服藥，只需定期門診隨訪；可接受化療的患者年齡越來(lái)越高，甚至一些80歲以上的老年患者也能很好地承受化療。只要精準(zhǔn)掌握好了用藥的度的問題（術(shù)語(yǔ)為3R），既是：在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)適當(dāng)?shù)哪[瘤，采取適當(dāng)?shù)闹委煛＿@樣就可以有效治療癌癥，并將藥物的毒副作用降到最低。” 姜文奇說(shuō)。在他看來(lái)，無(wú)論是手術(shù)、化療還是放射治療，任何一種抗腫瘤治療都有其適用范圍和相應(yīng)的毒副作用。討論化療的好處或者壞處，應(yīng)當(dāng)首先設(shè)定一個(gè)前提，那就是化療的使用是否正確？“惡性淋巴瘤的治愈率非常高，可有的患者最后卻死于毒副作用。這是對(duì)化療的"度"的把握問題。任何藥物都是雙刃劍，關(guān)鍵要看你怎么用。”在姜教授看來(lái)，相比手術(shù)、放療的局部治療作用，化療是屬于全面系統(tǒng)的治療。

　　化療要避免“一刀切”

　　談及化療藥物的進(jìn)步，姜文奇教授指出，近年來(lái)一個(gè)越來(lái)越為大眾所熟悉的一個(gè)概念就是“分子靶向治療”，這也是化療最重要的進(jìn)展之一。靶向治療就是針對(duì)某些腫瘤細(xì)胞所特有、而正常細(xì)胞沒有或少有的特殊分子（即靶點(diǎn)），采用特異性作用于該分子的藥物進(jìn)行治療，在殺傷腫瘤的同時(shí)減少對(duì)正常組織的傷害，從而兼顧了療效和毒副作用。近年來(lái)新的分子靶向藥物不斷涌現(xiàn)。這些藥物在毒副作用較小的情況下進(jìn)一步提高了療效。此外，對(duì)于傳統(tǒng)的化療藥物也進(jìn)行了改良和革新，可進(jìn)一步降低該藥對(duì)于心臟的毒性。

　　在化療的治療理念上，近年也在不斷進(jìn)步。對(duì)于腫瘤的化療越來(lái)越重視個(gè)體化，根據(jù)不同患者的身體情況、腫瘤類型并借助一些分子靶點(diǎn)的檢測(cè)，制定不同的方案和劑量。同樣都是非小細(xì)胞肺癌，有些患者的腫瘤具備某種突變，則適合使用分子靶向藥物，而不具備該突變的患者則不宜使用。得益于個(gè)體化治療理念的普及，越來(lái)越多的患者接受了最適合自身情況和條件的化療，避免了“一刀切”。在輔助治療方面，近年來(lái)針對(duì)化療毒副作用的輔助藥物不斷革新，如預(yù)防嘔吐藥、升高白細(xì)胞、血小板藥物、心臟保護(hù)劑等。輔助治療的進(jìn)步一方面減輕了化療導(dǎo)致的惡心嘔吐、骨髓抑制、心臟毒性等，減少患者痛苦，提高治療依從性；另一方面使得醫(yī)師能夠?qū)δ承┠[瘤采用更高劑量的化療，從而進(jìn)一步提高療效，并且提高了患者的生活質(zhì)量。

　　防癌體檢很重要

　　在談及基因測(cè)序等基因研究工作的意義時(shí)，姜文奇教授談到兩個(gè)方面，他說(shuō)：“一是通過基因檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)某些人群是否攜帶一些容易誘發(fā)機(jī)體癌變的特殊基因，對(duì)于攜帶此類基因的癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，通過加強(qiáng)體檢和篩查，可以對(duì)癌癥做到早期檢出、早期診斷和早期治療。必要時(shí)甚至可以通過一些預(yù)防性治療降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。相信隨著基因組研究的不斷進(jìn)展，人們將識(shí)別出更多能夠預(yù)測(cè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的靶點(diǎn)，從而指導(dǎo)癌癥的預(yù)防工作。但需要指出的是，當(dāng)下部分個(gè)人和機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使，過分夸大了基因檢測(cè)對(duì)于防癌控癌的作用。健康人群如要通過基因檢測(cè)來(lái)對(duì)癌癥進(jìn)行篩查和預(yù)防，一定要在具備專業(yè)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。二，在治療方面，基因檢測(cè)在淋巴瘤、白血病、肺癌等許多惡性腫瘤的化療中已經(jīng)成為不可或缺的檢查手段。此外，一些基因位點(diǎn)的突變與否與腫瘤對(duì)化療的敏感性有關(guān)，對(duì)這些位點(diǎn)的檢測(cè)可以在一定程度上預(yù)測(cè)療效。”

　　姜文奇認(rèn)為，相比讓化療退出歷史舞臺(tái)的愿望，更有益的是引導(dǎo)公眾消除對(duì)癌癥的恐懼和對(duì)癌癥化療的誤解和擔(dān)心。“有三分之一的癌癥是可以預(yù)防的；有三分之一的癌癥可以通過早期診斷治療而治愈；還有三分之一的晚期癌癥，是可以通過專科而有效延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量的。”姜教授說(shuō)，“日常生活中有四個(gè)方面的保健很重要：第一，要合理健康飲食；第二，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；第三，心態(tài)要平衡；最后，要定期做體檢，尤其是防癌體檢。